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Un oignon est une déformation osseuse affectant le gros orteil. Extérieurement, un oignon ressemble à une bosse sur le côté de l’orteil. Cette bosse est en fait le résultat d’une anomalie osseuse. Le gros orteil n’est pas droit, il est orienté vers l’orteil voisin. Ce coude est à l’origine de la bosse de l’oignon. Dans certains cas, la bosse est indolore. Avec le temps, l’oignon entraîne un entassement des orteils les uns contre les autres, ce qui se traduit par des douleurs et la possibilité de difformités permanentes
L’origine des oignons est généralement considérée comme génétique. Ils surviennent du fait d’une structure défaillante du pied, qui est héréditaire. Un pied plat, des ligaments excessivement flexibles et une structure osseuse anormale figurent au nombre des facteurs susceptibles de contribuer au développement d’un oignon. Certains spécialistes estiment que des chaussures mal adaptées peuvent être à l’origine d’un oignon, alors que d’autres pensent qu’ils aggravent simplement un problème qui existe déjà.
La plupart du temps, les oignons s’aggravent au fil du temps. Les facteurs suivants peuvent aggraver cette condition :
- le port de chaussures trop petites. Des chaussures trop étroites ont pour effet de presser vos orteils les uns contre les autres, et exercent une pression sur votre gros orteil ;
- le port de chaussures à talons aiguille ou d’autres chaussures étroites au niveau des orteils. Les chaussures de ce style pressent les orteils les uns contre les autres ;
- le fait de demeurer debout durant des périodes prolongées ;
- l’arthrite.
En plus de la bosse, les signes et symptômes d’oignons peuvent inclure :
- une peau rouge et enflammée sur le côté de votre gros orteil ;
- un gros orteil orienté vers les autres orteils ;
- une peau épaisse sous le gros orteil ;
- des durillons sur le deuxième orteil ;
- des douleurs au niveau du pied qui peuvent être persistantes ou passagères ;
- des difficultés pour déplacer votre gros orteil ;
La douleur associée à un oignon peut rendre la marche difficile. Contactez votre médecin si vous éprouvez les symptômes suivants :
- douleur persistante du pied ;
- impossibilité de mettre des chaussures à votre taille ;
- moindre flexibilité de votre gros orteil ;
- grosseur importante au niveau de l’articulation du gros orteil, ou à proximité immédiate de celle-ci ;
Dans la plupart des cas, le médecin est à même de diagnostiquer un oignon par simple inspection oculaire, la plupart des signes étant apparents. Au cours d’un examen physique, le médecin peut vous demander de déplacer votre orteil vers l’arrière et l’avant pour déterminer votre amplitude de mouvement. S’il soupçonne une blessure ou difformité, il prescrira une radiographie pour un examen plus poussé. Une radiographie peut permettre de préciser le degré de gravité de l’oignon et d’en identifier la cause. Une analyse de sang peut également être nécessaire pour exclure l’arthrite des causes possibles.
Les traitements peuvent être chirurgicaux et non chirurgicaux.
Options non chirurgicales
- Port de chaussures avec semelles matelassées dont la taille est suffisante pour permettre à vos orteils de bouger.
- Le calage ou bandage, par votre médecin, de votre pied en position normale, ce qui permet de réduire la pression sur l’oignon.
- Médicaments anti-douleurs en vente libre, tels que l’acétaminophène, l’ibuprofène ou le naproxène.
- Semelles de soutien dans les chaussures.
Interventions chirurgicales
Lorsque les options non chirurgicales ne suffisent pas, une intervention peut s’avérer nécessaire. Il existe de nombreuses chirurgies de traitement de l’oignon. Votre médecin recommandera la procédure la mieux adaptée au regard de la situation. L’exostosectomie est néanmoins le traitement chirurgical de l’oignon le plus pratiqué.
L’exostosectomie implique :
- la correction de la position du gros orteil par l’ablation d’une partie de l’os ;
- l’ablation des tissus tuméfiés de l’articulation concernée.
Environ huit semaines sont nécessaires pour se remettre complètement après une exostosectomie. Dans la plupart des cas, vous serez toutefois en mesure de marcher immédiatement après la procédure.
Un oignon non traité peut entraîner une irritation du sac empli de liquide qui sert de coussin à l’articulation appelé bourse séreuse. Il en résulte une inflammation et une enflure de la bourse séreuse cause de douleur et de sensibilité, qui peut conduire à une limitation des mouvements des articulations à proximité. Cette condition s’appelle une bursite.
Autres complications associées aux oignons :
- difformité de l’orteil ou du pied ;
- raideur de l’orteil ;
- douleur chronique de l’orteil ou du pied.
Si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes et si vous êtes diabétique ou atteint(e) d’une infection, contactez immédiatement votre médecin.
Le port de chaussures adaptées contribue au développement de l’oignon. Une chaussure adéquate doit laisser de la place à vos orteils et correspondre à la forme de votre pied.